starší bolest kyčle
Úvod
Úvod Protože starší lidé jsou náchylní k osteoporóze, je zranitelnost femorálního krku starších osob a někdy i mírný pokles může způsobit zlomeninu. Kromě toho je krevní tok v krčku stehenní kosti u seniorů relativně nízký, což vede ke klinickým příznakům bolesti kyčle po zlomenině starších, rána nemiluje hojení ani nevaskulární avaskularizaci femorální hlavy.
Patogen
Příčina
Femorální zlomenina krku je jednou z běžných zlomenin středního a staršího věku Zlomenina femorálního krku středního a staršího věku je způsobena nepřímým násilím, zejména v důsledku vnějšího násilí, jako je plochý pád a náhlý kroucení dolních končetin. Většina z nich je způsobena prokluzováním silnic, nerovnými cestami a kroucením, inverzí nebo převrácením dolní končetiny, když klesají horní a dolní schody. Současně existují vnitřní faktory, jako je osteoporóza, které jsou důležité z důvodu křehkého stáří, nízké schopnosti nervosvalové regulace, nepružných kloubů a nedostatečné ochrany proti vnějším zraněním. Protože osteoporóza femorálního krku je křehká a tlak je vysoký, k vyvolání zlomeniny je zapotřebí jen malé množství vnější síly.
Bolesti kyčle u starších osob po traumatu, neschopnost se pohybovat, by měly být považovány za zlomeniny kyčle, včetně zlomenin krčku femuru. Běžným zvláštním projevem je bolest a něha. Bolest kyčle po zranění pádem, něha před kyčlí a buchající bolest v chodidle, zvaná nepřímé chrápání, je důležitým znakem zlomeniny. Starší lidé mají bolesti kyčle po pádu, neodvažují se stát a chodit, je to pravděpodobně zlomenina krčku stehenní kosti. Kromě spontánní bolesti kyčle je bolest ještě viditelnější, když je končetina aktivní, ale někdy má zlomenina pouze praskliny a žádné posunutí. Bolest pacienta není zřejmá a dokonce i stojící a chůzi lze snadno vynechat.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Zkouška flexe kyčelního a kyčelního ohybu kyčelního kloubu
Fraktury kyčle se často objevují po pádu starších osob. Po pádu je v postiženém kyčle obecná bolest. Někdy nebo samostatně hlášená bolest kolene (důvod reflexu obturatorního nervu) nemůže vydržet, vnější rotace končetiny („vnější osm znaků“) S mírným zkrácením, které způsobuje nerovnost dolních končetin, jsou tyto diagnosticky velmi cenné. Při vyšetřování se může objevit bolest v přední části postiženého kyčle a bití paty může bolest ještě zhoršit. Diagnóza zlomeniny potvrzené rentgenovým zářením by měla být provedena okamžitě a typ by měl být posouzen. Obecně platí, že starší pacienti s frakturami kyčle potřebují pouze včasné rentgenové vyšetření a není přesná diagnostika obtížná. Zvláštní pozornost by však měla být věnována některým nevytěsněným zlomeninám. Po poranění může pacient stále chodit. V tomto okamžiku není vidět zlomeninu, což může snadno vést k vynechání diagnózy. Pacient často chodí a nakonec způsobí, že zlomenina bude úplně „dislokována“. Proto u některých starších pacientů se zraněními, kteří nemají zjevné příznaky a vyšetření, můžete provést další CT vyšetření nebo nechat pacienta nosit speciální dřevěné boty ve tvaru „T“ po dobu 2-3 týdnů a poté provést rentgenové vyšetření.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika bolesti kyčle u seniorů:
1, laterální otok kyčle a citlivost: laterální otok kyčle, citlivost je jednou z klinických diagnóz frakcí femorální intertrochanterie. Intertrochanterické zlomeniny se vyskytují většinou ve věku 66 až 76 let. Incidence žen je třikrát vyšší než u mužů. Griffinova a Boydova studie 300 případů intertrochanterických zlomenin ukázala, že úmrtnost pacientů do 3 měsíců po poranění byla 16,7%, což byla přibližně dvojnásobná úmrtnost pacientů se zlomeninami krčku stehenní kosti. Důvodem tak vysoké míry úmrtnosti na případy je to, že pacient je starší, způsobuje těžší zlomeninu, velké množství ztráty krve po zlomenině a relativně velkou léčebnou operaci. Je vidět, že intertrochanterická fraktura je závažnější frakturou.
2, bolest kyčelního kloubu: lidé běžně známí jako „dřepající bolest“. V medicíně to nazýváme bolest kyčle, označovaná jako bolest kyčle, což je nepříjemná bolest kolem kyčle nebo kloubu. Existuje mnoho příčin bolesti kyčle a existují různé důvody pro různé věkové skupiny.
3, nepohodlí kyčelního kloubu: kyselé otoky způsobené acetabulární dysplázií budou zpočátku umístěny v kolenním kloubu a poté hlavně v oblasti kyčle, stehenního kořene a slabiny. Počáteční výkon je bolestivost boků, která se po dlouhém stání nebo po dlouhé procházce zvýší, obecně se po přestávce zlepší. Většina pacientů si bude myslet, že jsou unavení nebo vymknutí a nevěnovali jim pozornost.
