Rakovina plic pleurální výpotek
Úvod
Úvod Pleurální výpotek z rakoviny plic je běžnou komplikací u pacientů s pokročilým karcinomem plic. Nejprve však nemusí mít vliv na kvalitu života, ale s postupujícím onemocněním může způsobit symptomy, jako je dušnost, kašel, bolest na hrudi a poškození pacienta dokonce i přesahuje samotný karcinom plic. Odstranění pleurálního výpotku je proto nejvyšší prioritou pro zmírnění utrpení pacientů s rakovinou plic. Léčba pleurálního výpotku u rakoviny plic, západní medicína při léčbě hlavně závisí na extrakci pleurálního výpotku, ale často se objeví po přečerpání, není snadné úplně odstranit pleurální výpotek při injekci protinádorových léčiv, sklerotizujících látek, imunomodulačních léků do dutiny hrudníku. Mechanismus návykových látek spočívá v přímém zabíjení rakovinných buněk a zpomalení produkce pleurálního výpotku u rakoviny plic. Zároveň však může způsobit pleurální adheze a účinek není dobrý, což způsobuje velké poškození těla pacienta.
Patogen
Příčina
Rakovina pacientů s rakovinou plic se postupně zvyšuje, invaze do tkáně hrudní stěny k potlačení plic a viscerální pleury, což ovlivňuje reabsorpci kapaliny a bílkovin a tekutina v pleurální dutině se hromadí za vzniku pleurálního výpotku. Pokud není léčen včas, pleurální výpotek nejen vyvolává vážné klinické příznaky, ale také snadno způsobuje metastázování a rychlé rozšíření nádoru.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Příznaky pleurálního výpotku při rakovině plic jsou: otok je závažný a plyn je hustý a plný a sputum je plné, růžový pěnivý sput, poloha vsedě, nemůže ležet, potíže s dýcháním, viditelné tri-konkávnost, pacient je velmi bolestivý, má pocit smrti, stav V krizi je voda v hrudi a tlačí plíce.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1, maligní pleurální výpotek: označuje pleurální metastázování maligních nádorů nebo pleurální výpotek způsobený maligními nádory pohrudnice. Infekce, bolest a perikardiální výpotek rakoviny jsou běžné komplikace pokročilé rakoviny. Snížení atelektázy vyvolané stresem, restriktivní ventilační porucha, respirační selhání a snížený objem krve způsobený velkým množstvím pleurálního výpotku vážně ovlivňuje funkci dýchacího cyklu a přímo ohrožuje život pacienta.
2, krvavý pleurální výpotek: odkazuje na vzhled pleurálního výpotku je zřejmá krev, více než 15% úniku a více než 40% exsudátu může být krvavé, počet červených krvinek mezi 5000 ~ 100000 / μl, pouze 5000 ~ 10000 / μl Červené krvinky mohou zčervenat pleurální výpotek a pouze 1 ml krve může zkrvavit 500 ml pleurálního výtoku a červené krvinky s hrubým výtokem krve> 100000 / μl. Krvavé pleurální výpotky naznačují trauma, malignitu nebo plicní embolii.
3, exsudativní pleurální výpotek: různé příčiny exsudativní, shrnuté do dvou kategorií: jedna je způsobena zánětlivými lézemi, jako je bakteriální, virová nebo plísňová infekce pohrudnice způsobená infekčním zánětem, vedoucí k výtoku z pleury, Nebo v důsledku plicní embolie, pankreatitidy, onemocnění pojivové tkáně a jiného neinfekčního zánětu způsobeného pleurálním výpotkem; druhý typ je neoplastický, jako je rakovina při dlouhé pleurální nebo metastatické invazi pleurálního výpotku, lze pozorovat u mezoteliomu pleury, Rakovina plic, rakovina prsu, rakovina žaludku atd. Příčinou úniku pleurálního výpotku mohou být systémová onemocnění, jako je hypoproteinémie, alergická onemocnění nebo onemocnění určitých orgánů, jako je městnavé srdeční selhání, cirhóza, jaterní amépie, ruptura hrudních kanálků. Počkejte.
4, únik (hydraulický hrudník) pleurální výpotek: při městnavém srdečním selhání, nefrotickém syndromu, cirhóze a jiné tvorbě hypoproteinémie vedoucí ke snížení koloidního osmotického tlaku a zadržování vody způsobené výtokem z pleury; jakákoli příčina nadřazené vena cava obstrukce K výtoku z hrudníku dochází, součástí nemoci způsobující ascites, lymfatická drenáž přes bránici bránice způsobuje výtok z pleury. Mezi klinické projevy patří kašel, otok na hrudi, dušnost a primární onemocnění. Pleurální výpotek je neprůhledný a relativně hustý.
5, tuberkulózní pleurální výpotek: tuberkulózní pleuritida je vysoce alergická reakce těla na komponenty proteinů tuberkulózy, pro primární infekci dětí a adolescentů nebo sekundární tuberkulózu postihující hrudní membránu. Klinický nástup může být naléhavější, ale také pomalu, s horečkou, bolestí na hrudi, suchým kašlem, únavou, úbytkem hmotnosti, ztrátou chuti k jídlu, nočními pocení a dalšími příznaky tuberkulózy. Ve stadiu suché pohrudnice je bolest na hrudi zhoršována hlubokým dýcháním a kašlem a zvuky pohrknutí pleury jsou důležitými příznaky. Jak se množství pleurálního výpotku zvyšuje, pacient postupně pociťuje dušnost. Pleurální tekutina je travnatě žlutá transparentní nebo loď je zakalená. Je to podzemní sklo. Ve srovnání s výtokem může být výtok tmavě žlutý smíšený. Relativní hustota pleurální tekutiny je často nad 1,016 a celkový počet bílých krvinek je Pro 1 ~ 2X10 / L je akutní fáze hlavně neutrofily, zatímco v chronické fázi dominují lymfocyty, mezoteliální buňky jsou obecně menší než 1%, obsah bílkovin je vyšší než 25 g / l a obsah cukru je vyšší než 2,8 mmol / Pod L se zvyšuje lysozym a adenylát deamináza v pleurálním výpotku, tuberkulóza se snadno najde v pleurálním nátěru a sbírání bakterií a přibližně jedna třetina kultivační metody je pozitivní. U 1/2 případů pleurální biopsie je vidět sýrová nebo nesýrová granulomatózní tkáň a po zánětlivé adhezi může být vytvořen zabalený pleurální výpotek.
