chrápání
Úvod
Úvod do chrápání Hysterie, také známá jako chrápání, chrápání a syndrom spánkové apnoe, je všudypřítomný spánkový jev, který je těžkým zvukem způsobeným dýcháním blokovaných jazyků a jemným zášklbem během spánku. Kvůli chrápání je dýchání spánku opakovaně pozastaveno, což způsobuje těžkou hypoxii v mozku a krvi, vytváří hypoxémii a vyvolává hypertenzi, onemocnění mozku, arytmie, infarkt myokardu a anginu pectoris. Noční apnoe delší než 120 sekund je náchylná k náhlému úmrtí v časných ranních hodinách. Základní znalosti Poměr pravděpodobnosti: asi 10% incidence u obézních lidí Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: plicní hypertenze, respirační selhání, hypertenze, arytmie
Patogen
Příčina hysterie
Jakákoli stenóza nebo zablokování horních cest dýchacích může vést k obstrukční spánkové apnoe.
Nosní a hrtanové a hrtanové léze (30%):
Úzká stenóza nebo atresie, odchylka nosního septa, nosní polypy, hypertrofická rinitida, alergická rinitida, různé benigní nebo maligní nádory nosu; nasofaryngitida, adenoidní hypertrofie, nasofarynxová síň nebo stenóza, tonzilní granule, Převis nebo hypertrofie, nádor hltanu, ochrnutí hltanu svalu; epiglottis, epiglotická cysta, epiglotický nádor, glottický edém, ochrnutí hlasivek, hrtan, změkčení chrupavky hrtanu a struma v krku a další primární Sexuální nebo metastatická masová komprese.
Některé vrozené vady obličeje (20%):
1Piene-Robinův syndrom, který se vyznačuje malou čelistí, rozštěpením krku, tvrdým pasovým obloukem, poklesem jazyka atd.
2Prader-Williho syndrom, projevující se hlavně jako dysfagie, obezita, deformace obličeje, nízká sexuální funkce, mentální retardace atd.
2Down syndrom, je nízká úroveň můstku nosu, neplodnost je přiznána, spodní límec je malý, vysoký pas a luk mentální retardace čeká.
4 Syndrom čípku-C011ins, vyznačující se hypoplasií kostí mandibulárních a obličejových, jako je následující vada, deformita horního ilického okraje, malá čelist, pokles čelní kosti, lupinová ruptura, deformace epiglottis a malformace uší.
5Crouzonův syndrom, zejména kraniofaciální hypoplasie kostí, nosní můstek s malou šířkou, nosní nosní dírky ve tvaru háčku, úzká nosní dutina, odchylka nosního septa, deprese horního límce, zkracování horních rtů, tvrdý patro s vysokým obloukem, mandibulární velký a výrazný.
6Hurler-Scheieho syndrom, jeho klinické rysy jsou mezi Hurlerovým syndromem a Scheieho syndromem, které se vyznačují bukálním stažením (malá čelist), příznaky mentální retardace, zříceniny, vícenásobná dysplazie kostí, zákal rohovky, hluchota atd. .
Systémové onemocnění (20%):
Akromegalie způsobuje zvětšení jazyka, mucinózní edém způsobený hypotyreózou, chronickou lymfocytární leukasytickou anginu, poruchy endokrinního systému po menopauze a obezitu pravděpodobně způsobí OSAS. Důvody, proč jsou obézní lidé náchylní k OSAS, mohou být:
1. Tito pacienti mají hypertrofii jazyka a v měkké, uvula a faryngální stěně jsou nadměrné usazeniny tuku, které mohou způsobit obstrukci dýchacích cest.
2. Stupeň otevření hltanu souvisí se změnou objemu plic. Když se používá tuk, obézní lidé mohou výrazně snížit objem plic, což má za následek hypoventilační syndrom vyvolaný obezitou, což může být způsobeno zvýšením obsahu břišní tukové tkáně, které vede ke zvýšení objemu, čímž se vytvoří banner Je zvýšená, a protože tuk je uložen na bránici a mezikontálních svalech, snižuje intenzitu dýchání, takže je snadné vyvolat vnitřní.
Orální léze (10%):
Je ovlivněna lézememi jazyka, jako je choroba obřího jazyka, nádor jazyka, ektopická štítná žláza na dně jazyka, zvětšený jazyk sekundární k mucinóznímu edému a někteří pacienti s rozštěpem patra opraveni lalokem.
Prevence
Prevence hysterie
1. Zlepšit fyzické cvičení a udržovat dobré životní návyky.
2, aby se zabránilo koníčkům s alkoholem a tabákem, protože kouření může způsobit zvýšené respirační symptomy, pití se zvýšeným chrápáním, noční poruchy dýchání a hypoxémii. Obzvláště pití před spaním.
3. U obézních lidí aktivně snižujte hmotnost a posilovejte cvičení.
4, pacienti s chrápáním mají hodně obsahu kyslíku v krvi, takže jsou často doprovázeni vysokým krevním tlakem, poruchou srdečního rytmu, zvýšenou viskozitou krve, zvýšeným srdečním zatížením, snadno vedou ke kardiovaskulárním a cerebrovaskulárním onemocněním, proto věnujte pozornost sledování krevního tlaku, včas věnujte pozornost Stiskněte lék.
5, sedativní, prášky na spaní nejsou povoleny před spaním, aby nedošlo ke zhoršení inhibice regulace dýchacích center.
6, přičemž boční poloha polohy pro spaní, zejména v pravé postranní poloze, je vhodná, aby se zabránilo spánku, měkkému patru, uvula a ochabnutí během spánku a poté horní blokování dýchacích cest. Může být použit k držení malého míče na zádech během spánku, což pomáhá udržovat spánek v postranní poloze.
7, pacienti po operaci by měli být na bázi měkkých potravin, nejíst příliš horké jídlo. Vyhněte se namáhavým činnostem.
Komplikace
Hysterické komplikace Komplikace plicní hypertenze respirační selhání arytmie
U této choroby se mohou postupně vyvinout závažné komplikace, jako je plicní hypertenze, plicní srdeční onemocnění, respirační selhání, hypertenze a arytmie.
Příznak
Příznaky chrápání běžné příznaky spánek apnoe ospalost spánek rytmická porucha chrápání únava spánek náhlá srdeční arytmie
1. Historie Hlasitost chrápání u pacienta se po vaření zvýšila o více než 60 dB, což brání výměně plynu během normálního dýchání, které se nazývá chrápání, 5% chrápajících pacientů má během spánku různé stupně kýly, nazývané syndrom obstrukční spánkové apnoe. (syndrom obstrukčního spánkového apnoe, OSAS), klinické projevy těžkého chrápání, kýla, noční apnoe, náměsíčnost, enuréza a ospalost bílé, mohou být také spojeny s kardiovaskulárními a respiračními sekundárními chorobami, jako je hypertenze, srdeční hypertrofie, arytmie, Plicní funkční testy u 30% pacientů mají kromě emoční deprese a zapomnění různé stupně chronického poškození plic.
2. Fyzikální vyšetření Vláknitá nasofaryngoskopie má nové organismy a velikost dutin, pohyb jazyka je zadní, hrtanová dutina je úzká a zhroutená, epiglottis je přemístěna do hrtanu.
Přezkoumat
Hysterické vyšetření
Sledování dýchání spánku:
Monitorovací metody Monitorování dýchání ve spánku monitoruje výsledky funkcí centrálního nervového systému, dýchacího a kardiovaskulárního systému a dýchání narušeného spánku během spánku, což poskytuje základ pro diagnózu. Standardní polysomnografie by měla během noci zaznamenávat následující proměnné: EEG, EMG Obrázek, elektrokardiogram, ventilace, dechové cvičení na hrudníku a břiše a poruchy dýchání, přímé monitorování ventilace vyžaduje použití kousnutí nebo masky ke shromažďování vydechovaného dechu, ale pacienti nejsou snadno tolerováni a ovlivňují přirozený stav spánku, nepřímé monitorování ventilace včetně kvalitativního a semikvantitativního Tuto metodu lze použít na dýchací plyn procházející nosem a ústy pomocí termistoru nebo rychlého analyzátoru CO 2. Semikvantitativní metoda může používat magnetometr nebo dýchací indukční tělový pletysmograf a dýchací pohyb hrudníku a břicha může být prováděn diafragmovým elektromyogramem. Měřením tlaku a detekcí respirační pletyzmografie sledovalo monitorování výsledků respiračních poruch převážně nebo nepřímo parciální tlak CO 2 a saturaci arteriálního kyslíku kyslíkem.
Laboratorní a jiné inspekce:
1, krevní test na dlouhou dobu, těžká hypoxémie, počet krevních buněk a hemoglobin mohou být zvýšeny v různé míře.
2, analýza arteriálních krevních plynů u závažných nebo komplikovaných plicních srdečních chorob, vysokého krevního tlaku, koronárních srdečních chorob, může mít hypoxémii, hyperkapnii a respirační acidózu.
3, rentgenové vyšetření hrudníku s plicní hypertenzí, hypertenzí, ischemickou chorobou srdeční, může mít zvýšený srdeční stín, segmentaci plicní tepny a další odpovídající výkon.
4, závažnost testu plicní srdeční choroby, respirační selhání, existují různé stupně ventilační dysfunkce.
Elektrokardiogram má hypertenzi, ischemii srdeční, ventrikulární hypertrofii, ischemii myokardu nebo změny arytmie.
Diagnóza
Diagnóza hysterie
Diagnóza
Místo kontroly
1. Dbejte na vyšetření uší, nosu, krku, hmotnosti a kardiopulmonální vyšetření.
2. Fibriální nasofaryngoskopie pro kontrolu nových organismů, velikost dutiny.
3. Zda se pohyb jazyka pohybuje zpět.
4. Zda je hrtanová dutina úzká nebo zhroutená.
5. Zda je epiglottis přemístěna do hrtanu.
6. Polysomnografie (včetně elektrokardiogramu, EEG, EMG, pohybu očí, počtu apnoe a saturace kyslíkem).
7. Spusťte fluoroskopii ze strany fluorescenční obrazovky, abyste pozorovali staryis a obstrukci faryngálního isthmu, nosohltanu a zadní dýchací cesty.
8. Měření hladiny zvuku a analýza zvukového spektra zvuku.
Před léčbou chrápání je nutné zjistit, zda existuje obstrukční syndrom spánkové apnoe, nejčastější je provedení vyšetření nočního spánku, tj. Polysomnografie (v nemocnici), léčba OSAS může být také léčena současně Zvuk je slyšet, takže první věcí, kterou musíte udělat, je zjistit, zda existuje OSAS.
Pokud máte chrápání, můžete použít stejnou metodu léčby jako u mírného OSAS, jako je hubnutí, i když ztratíte jen malé množství, bude mít jasné očekávání chrápání. Pokud dojde k zácpě nosu současně, mohou chrápání zmírnit různé způsoby léčení nosní obstrukce. Nosní obstrukce může být způsobena alergickou rýmou, odchylkou nosní přepážky nebo jinými mechanickými příčinami, jako jsou nádory. Podle různých příčin nosní kongesce lze použít léky nebo chirurgické metody. Léčit. Pacienti s odchylkou nosního septa mohou nosní septa opravit.
Diferenciální diagnostika
Váš lékař se vás zeptá na celou anamnézu spánkového nepohodlí, nadměrného spánku během dne, prasknutí chrápání, jak se odráží od vašeho spolubydlícího, a / nebo dlouhodobého apnoe. Tyto příznaky silně naznačují, že máte spánkovou apnoe a lékař vás musí znovu zkontrolovat kvůli léčbě.
Tyto testy se obvykle provádějí ve spánkové laboratoři a zahrnují:
• Vizuální pozorování spánku pro detekci obtížného dýchání s dlouhými přestávkami a následného probuzení spánku.
• K měření hladiny kyslíku a tepové frekvence v krvi použijte pulzní oxymetrii. Vyžaduje se nejméně 8 hodin záznamu přes noc. Lze to udělat doma.
U pacientů se spánkovou apnoe se může vyskytnout více píků v horizontálním a více píků v tepové frekvenci.
Polysomnografie zahrnující mnoho metod měření spánku, včetně stanovení pohybu očí a vzorců brady ve fázi spánku, proudění vzduchu nosem a ústy, pohybu stěny hrudníku, hladiny kyslíku v krvi a EKG (používá se k měření závažného abnormálního srdečního rytmu) EKG).
