Agnosia
Úvod
Úvod do agnosie Agnosia se týká neschopnosti pochopit klinické příznaky částí těla a známých objektů prostřednictvím orgánů bez smyslové nedostatečnosti, mentálního úpadku, bezvědomí a nepozornosti. Nedostatek kognitivních schopností včetně zraku, sluchu, dotyku a částí těla. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace:
Patogen
Příčina afázie
Týlní lalok je vizuální kortikální centrum, které souvisí hlavně s ostrostí zraku a vizuální pamětí, léze v 18. a 19. okrese způsobují vizuální agnosii. Dominantní hemisphere temporální laloková sluchová oblast souvisí s funkcemi, jako je porozumění řeči a sluchová analýza, a při poranění dochází k afázii sluchu. Parietální lalok je kortikální oblast zodpovědná za pochopení činnosti a je kortikální oblastí založenou na konceptu chování. Při poranění dochází k hmatové afázii a ztrátě obrazu těla. V případě nadřazených lézí parietálních laloků na hemisféře může dojít ke ztrátě psaní, nesprávnému výpočtu, poruchám rozlišení doleva a doprava a neznalosti prstů, což je klinicky známé jako Gerstmannův syndrom.
Agnosia se projevuje hlavně ve čtyřech aspektech: zrakový, sluchový, hmatový a fyzický (obraz těla). Klinicky se nazývá afázie. Poškození mozku způsobené různými příčinami může vést k afázii. Častější u pacientů s cerebrovaskulárním onemocněním, ale kliničtí lékaři často ignorují a nemohou být diagnostikováni, lze také pozorovat u mozkových nádorů, mozkových traumatů a mozkové stereotaktické destrukce pacientů po operaci.
Kortikální léze na horním okcipitálním spoji pravé hemisféry mohou vést hlavně k vizuální prostorové agnosii; obličejová agnosie je nejčastější u pravého centrálního zadního gyrusu; kognitivní poškození barev je častější u levé iliakálně-týlní léze; Hlavní role poznání a zpracování.
Critchleyovy anatomické části poškození obrazu těla jsou shrnuty jako:
(1) Rozsáhlé poškození mozku.
(2) Pravý parietální lalok bez zvláštních prostor
(3) Pravý thalamus.
(4) Pravý thalamus-parietální lalok, zejména vyšší vlákno.
(5) Pravý parietální lalok a thalamus jsou současně poškozeny.
(6) Steroidní vlákna.
Někteří vědci také zdůraznili poruchu obrazu těla způsobenou poškozením levé hemisféry, zejména v levém týlním týlním laloku, zejména v subkortikální kůře as ní spojené bílé hmotě, subkortikální bazální ganglii a thalamus, které se objevily u roztroušené sklerózy. Porucha obrazu těla, pitva zjistila, že mozek, mozkový kmen, mozeček a mícha mají léze.
Gerstmann věří, že vidění, dotek, propriocepce (včetně vestibulu) a další vjemy (jako je například viscerální senzace) hrají důležitou organizační přípravu při integraci formování obrazů těla a že porucha obrazů těla je způsobena smyslovým přijetím a duchem. Spojení mezi obrazy bylo přerušeno a výsledek „integračního řetězce“ byl kompromitován. Gerstmann věřil, že psychologie pacienta, již existující osobnost, emoční výkon a minulá zkušenost souvisejí s počátkem, a poukázal na to, že levá hemisféra byla poškozena a příznaky byly oboustranné. Podkopává koncept - symbolická funkce, skutečná porucha obrazu těla a pravá hemisféra poškozuje její příznaky pouze na jedné straně díky vnímání - kognitivní funkce je narušena, zdůrazňuje, že agnosie prstu má primární koncept - Význam symbolické poruchy, protože pochopení prstu je nej diferencovanější a nejzranitelnější na funkci, je Gerstmannův syndrom běžný v dominantní hemisféře parietální hornbackové léze.
Prevence
Prevence afázie
Včasná detekce, včasné ošetření.
Komplikace
Afázické komplikace Komplikace
Bariéry prostorového vnímání, halucinace.
Příznak
Asymetrie Symptomy Časté příznaky Smyslové poruchy Slepota Prostorové vjemové poruchy Iluze Vizuální agnosie Chytrá snížená únava míchy
1. Taktilní agnosie:
Hlavně pro nedostatek fyzického pocitu existují základní pocity doteku pacienta, teploty a propriocepce, ale po zavření očí nelze předmět identifikovat dotykem.
2. Vizuální agnosie:
Včetně objektové agnosie, vzhledové agnosie, simultánní agnosie, barevné agnosie, vizuální prostorové agnosie atd.
(1) Agnosie objektu: Pacient nemůže rozpoznat běžné položky, které jsou jasně vidět, jako jsou klobouky, rukavice, pera atd.
(2) Vzhledová agnosie: Pacient nezná vzhled známých lidí (včetně nejbližších lidí, jako jsou manželky a děti).
(3) Současná agnosie: také známá jako komplexní agnosie. Pacient může rozumět všem částem záležitosti, ale nemůže pochopit celý obraz věcí. Například, pokud dva lidé provádějí baseballovou praxi na jednom obraze, nemohou identifikovat dva lidi, kteří volí míč.
(4) Rozpoznání barvy: Název a rozdíl barvy nelze rozpoznat.
(5) Vizuální prostorová agnosie: Nelze rozpoznat prostorovou polohu objektu a prostorový vztah mezi objekty.
3. Sluchová agnosie:
Slyší různé zvuky, ale nedokáže rozpoznat typ zvuku. Pokud zavřete oči, nebudete schopni rozpoznat známé zvony, zvířecí výkřiky atd.
4. Syndrom ztráty tělesného obrazu:
Včetně patologické agnosie, sebepojetí a Gerst-Mannova syndromu.
(1) Asymptomatická afázie: známá také jako Anoton-Babinskinův syndrom. Pacient nemá sebevědomí o svém stavu a popírá skutečnost fyzické nemoci. Například popření existence slepoty a slepoty.
(2) Sebevědomá afázie: Typickým projevem je popření přítomnosti poloviny těla na opačné straně léze. Když mu ostatní ukážou své kontralaterální horní končetiny, popře, že patří sobě.
(3) Gerstmannův syndrom: známý také jako dvoustranná fyzická agnosie. Pacient má agenii prstu, levo-pravou směrovou agnosii, nesprávný výpočet a afázii. Výše uvedené příznaky však nemusí nastat všechny a může docházet k barevné a vizuální agnosii.
Přezkoumat
Kontrola agnosie
Laboratorní inspekce
1. Krevní rutina, biochemie krve, elektrolyty: věnujte pozornost specifickým změnám v diagnostické hodnotě primárního onemocnění.
2. Krevní cukr, imunitní položky, vyšetření mozkomíšního moku, pokud je abnormální, existuje diferenciální diagnóza.
Následující položky jsou neobvyklé a mají význam pro diferenciální diagnostiku.
Zobrazovací vyšetření
1. CT mozku, vyšetření MRI.
2. EEG, vyšetření fundusu.
Agnostické hodnocení
Indikace
Agnostické hodnocení je použitelné na cerebrovaskulární příhodu, poranění mozku, hypoxické poškození mozku, dětskou mozkovou obrnu, toxickou encefalopatii a senilní degenerativní encefalopatii. Syndrom atd.
Kontraindikace
1. Špatný systémový stav, pokročilé onemocnění nebo špatná fyzická síla je obtížné zkoušejícímu tolerovat.
2. Ztráta vědomí nebo překážek.
3. Odmítněte zkontrolovat nebo nemáte vůbec žádnou motivaci a požadavky na školení.
4. Užívejte léky, které ovlivňují duševní aktivitu (včetně alkoholu, drog a dalších stimulantů nebo inhibitorů).
Připravte se
1. Albertův barový test, slovní test (Dillerův test), test s dělenými čarami, Sheckenbergův test, test s vysokým čtením
2. Papír, pero.
3. Před vyšetřením vysvětlete pacientovi účel, způsob vyšetření a preventivní opatření, abyste plně dosáhli spolupráce pacienta.
4. Sběr dat o klinických speciálních datech a osobní anamnéze pacienta, údaje o životním prostředí.
Metoda
1. Předběžné pozorování obecného kognitivního stavu pacienta.
2. Metoda hodnocení
(1) Konkrétní inspekční kroky:
1Albertův tahový test: Test se skládá ze 40 2,5 cm dlouhých řádků pravidelně rozložených v různých směrech vlevo, uprostřed a vpravo od 16 otevřeného bílého papíru, což umožňuje pacientovi překročit všechny linie.
2 Scratch Test (Dillerův test): Dillerův test má umožnit pacientovi odstranit zadaná písmena a čísla, která se náhodně objevují na každém řádku papíru.
3 Test malování: Dejte pacientovi obrázek, nechte pacienta napodobit obraz nebo řekněte položku, kterou má pacient nakreslit. Více aplikací jsou malířské domy, jízdní kola a sedmikrásky, stejně jako hodiny, hvězdy atd.
Test na 4 čárách: Na papíře je úsečka, takže pacient označí střed úsečky. Sheckenbergův test: 20 proužků různých délek na kus papíru, nepravidelně uspořádaných a objevujících se jinak v prostoru na papíře.
5 hlasitý test čtení: dát krátkou esej pro pacienta číst odstavec textu.
6 Písemný test: diktát nebo přepis krátké eseje.
7 Zeptejte se pacienta, kolik toho ví o své nemoci.
8 orientace: Hodnotitel nazývá jméno části levé nebo pravé strany těla a pacient zvedne odpovídající část podle potřeby, nebo hodnotitel ukazuje na jednu z rukou pacienta a pacient odpoví, že jde o levou ruku. Stále pravá ruka, ten, kdo odpověděl nesprávně, je pozitivní.
9 nesprávná identifikace prstu: před testem dejte pacientovi jméno každého prstu a potom hodnotitel vydechuje jména prstů na pravém nebo levém ukazováčku, malíčku atd. A požádá pacienta, aby zvedl svůj odpovídající prst nebo ho nechal upozornit na vyšetřujícího. Odpovídající prst. Ti, kteří odpověděli nesprávně, byli pozitivní. Obecně jsou prostřední 3 prsty náchylné k chybám.
10 Ztracené psaní: Nechte pacienta napsat krátkou větu diktovanou zkoušejícím a spisovatel nemůže napsat pozitivní pro ztrátu psaní.
Nesprávné výpočty: Nechte pacientova mentální aritmetika nebo jednoduchá aritmetika.
(2) Hodnotící ukazatele:
1Albertův test: bez zanedbání: chybí 1 nebo 2; lze ignorovat: zmeškat 3 ~ 23; jednostranně ignorovat: zmeškat> 23.
2 Scratch test (Diller test): Jednostranné zanedbání: Chybí písmeno nebo číslo uvedené na boku.
3 Lakovací test: Jednostranné zanedbání: strana displeje zjevně chybí nebo je zkosená.
4 bisector line test: může ukázat čáru ve středu chyby posouzení, vzdálenost offsetu uprostřed je více než 10% celé délky řádku je pozitivní, Sheeckenbergův test: jednostranná sleva 2 linie jsou pozitivní.
5 hlasitý test čtení: prostorový dyslexický výkon při čtení další řady obtíží, často chybí levá polovina písmen a slabik, když čtete složená slova nebo čísla, protože počet slov lze pozorovat u stejného typu abnormalit.
6 test psaní: pacienti se zanedbáváním projevili zjevné obtíže při psaní.
7 Nemoc není rozpoznána: pacient nepřiznává, že je vůbec nemocný, takže je v bezpečí a spokojený se sebou a nestará se o sebe. Léze jsou většinou v pravém parietálním laloku.
Ztráta orientace kolem 8: Odpověď je nesprávná.
9 nesprávná identifikace prstu: odpověď je nesprávná. Obecně jsou prostřední 3 prsty náchylné k chybám.
10 ztraceného psaní: nelze psát jako falešně pozitivní.
Nesprávné výpočty: Pacienti budou mít překážky v mentálních aritmetických i písemných výpočtech.
Opatření
1. Chcete-li posoudit životní prostředí, zvolte tichou místnost, abyste se vyhnuli rušení.
2. Příprava
(1) Po přezkoumání podkladových informací o pacientovi by měl být obsah vyšetření (včetně nádobí) a objednávka připravena předem podle stavu pacienta.
(2) Před testem by měl pacient nebo člen rodiny vysvětlit účel testu, požadavky a hlavní obsah, aby získal souhlas a plnou spolupráci.
3. Vyšetření by mělo být provedeno v harmonické atmosféře, při vyšetření je třeba sledovat stav pacienta, zda je kooperativní a zda je unavený.
4. Během vyšetření neprovádějte svévolné nesprávné reakce pacienta.
5. Vyšetření by mělo zaznamenat nejen správnost reakce pacienta, ale také zaznamenat původní odpověď pacienta (včetně alternativního jazyka, gest, řeč těla, písemného projevu atd.).
6. Nejlepší je provádět jeden na jednoho (tj. Mezi hodnotitelem a pacientem) a pacient by neměl pacienta navrhovat ani podněcovat.
7. Pokud není fyzický stav pacienta dobrý nebo pokud je nálada zjevně nestabilní, nemusí být pacient nucen pokračovat ve vyšetřování. Standardizované systémové testy se provádějí ve vhodném čase na základě zotavení pacienta.
8.Albertův barový test, bodovací test (Dillerův test), bisektorový test, písemný test a test na vysoké čtení by měl být umístěn před pacientem, což není implicitní.
Diagnóza
Diagnóza afázie
Diagnóza
Diagnóza je založena na klinických projevech, anamnéze a vyšetření.
Diferenciální diagnostika
Různé příčiny mohou způsobit afázii, ztráta uznání a ztráta jména jsou dvě různé psychologické bariéry, nelze je pojmenovat neznamená, že to nelze rozpoznat, lze pojmenovat pouze část poznání, pacient s afázií Název, popis použití, ukázka metody použití a srovnávací test objektu a objektu nelze dokončit a nemenovaný pacient může kromě názvu správně dokončit použití předmětu a výše uvedené metody, takže je třeba identifikovat oba.
a) cerebrovaskulární onemocnění (cerebrovaskulární onemocnění)
Okcipitální lalok a temporální lalok dodávají krev hlavně ze střední mozkové tepny, zadní mozkové tepny a jejích větví. Arteriální okluze může způsobit odpovídající klinické projevy a typická jednoduchá agnosie se může objevit, když je rozsah léze omezený. Rozsah lézí s afázií je však často rozsáhlý, obvykle sekundární po výkonu po cévní mozkové příhodě a dalších klinických projevech onemocnění střední mozkové tepny. Agnosia může být detekována u nemocí, jako je mozkový infarkt, mozková arteritida a žilní malformace mozkové tepny.
(2) Mozkový nádor (intrakraniální nádor)
Nádor týlního laloku je většinou glioblastom, někdy astrocytom, a má klinickou hemianopii a vizuální halucinace. Když se léze nachází v dominantní polokouli, může dojít ke smyslové afázii, ztrátě čtení a nesprávnému rozpoznání barvy a současně ke ztrátě rozpoznávání. Dominantní hemisféry podléhají mizení a ztrátě zraku. Časné stadium nádoru spánkového laloku je asymptomatické a záchvaty spánkového laloku mohou nastat s vývojem nemoci, hlavně kvůli psychomotorickým záchvatům. Existuje kontralaterální 1/4 zorné pole s defektem a sluchovou agnosií a hlavní vedlejší postižení může způsobit smyslovou afázii. Většina z parietálních nádorů jsou metastázy a klinické projevy jsou většinou smyslové poruchy, které mohou zahrnovat smyslovou ataxii, snížený svalový tonus, svalovou atrofii a taktilní nepozornost. Zasazení mimo hlavní hemisféru může mít apatii a autismus. Gerst-mann syndrom může nastat s primárním zapojením.
(3) Trauma
Pohmoždění mozku a intrakraniální hematom vyskytující se ve vaku, apexu a týlním laloku mohou způsobit afázii.
(4) intrakraniální infekce (intrakraniální infekce)
Otogenní mozkový absces představuje více než polovinu všech nádorů mozku, z nichž většina se nachází ve střední a dolní části temporálního laloku nebo před mozkovou hemisférou. Infekce přenášené krví jsou častější v oblasti arteriálních zásob tepen a autismus se může objevit u fokálních symptomů nervového systému. Pacienti mohou mít primární léze, jako je paranasální sinus, střední ucho, mastoid, infekce lebky, plicní absces, empyém nebo vrozené srdeční onemocnění purpury. Na začátku nemoci může být horečka a jsou zvýšeny granulocyty a proteiny v okolní krvi. CT má diagnostickou hodnotu. Agnosii mohou způsobit i další, jako je encefalitida, neurosypfilis, mozkové parazity atd.
(5) Ostatní
Pickova choroba je druh degenerativní mozkové choroby. V počátečním stádiu jsou hlavní příznaky poruchy osobnosti a emocionální vůle a mentální úpadek není zřejmý. Pozdní mentální úpadek, nedostatek iniciativy, nedostatek řeči, méně pohybu, systémové selhání a dokonce i smrt. Průběh nemoci je až deset let. Klinické a Alzheimerovy choroby je obtížné identifikovat. Existují údaje, které potvrzují zvýšení koncentrace zinku v mozku. Zvýšilo se také vylučování zinku močí. V počátečním stadiu nástupu není inteligentní pokles vážný, nemusí být zvýrazněn vizuálním rozpoznáním nebo může být nalezen syndrom ztráty tělesného obrazu. Autismus lze také detekovat Alzheimerovou chorobou, otravou oxidem uhelnatým apod.
